【記者張原銘台中報導】中山醫大小兒外科主任謝明諭提醒兒童異物入口的案例並不少見，大多數以硬幣、玩具為主，尖銳物的吞入合併腸道破裂的高風險，必須密切關注。
中山醫大指出，一位四歲男孩，無意間吞入釘書針，但家屬並不知道確切時間，只知道在這幾天內，因為腸胃炎到醫院就診照X光才發現腸道裡面有打開的訂書釘。從位置判定已通過幽門，不在胃部，若位置都有移動而沒有出現腸道破裂的症狀，大多會自行排出不需要特別處理，但等了四週都沒有排出，雖然每週追蹤的X光片都可以看到訂書釘的位置一直改變，但已達觀察時間的上限，為避免腸道穿孔的機會增加，於是安排手術取出。
手術採用傳統剖腹探查手術，僅需探查腸道，從肚臍開一個一公分左右的傷口，再將腸道拉出檢查、復位，但在小腸完全沒發現訂書釘。經術中X光定位，發現訂書釘的位置在闌尾。於是將闌尾切除後，在闌尾標本內發現這支打開的釘書釘，牢牢釘在腸壁上。病童術後恢復良好，在手術後隔天就出院，恢復健康。
小兒外科主任謝明諭指出，兒童異物吞入的案例並不少見，常見異物吞入的年齡在6個月到6歲之間，而最常見的吞入物是硬幣，95%的異物都能順利排出，因此導致穿孔的機率小於1%，所以大多數都是以觀察為主。
絕大多數的病童是沒有症狀的，若有狀況的表現，則會因為異物所在的位置不同而有不同的症狀，如果異物卡在食道會出現吞嚥困難、流口水、胸部疼痛。卡在胃部如果夠大造成阻塞，則會造成嘔吐、食慾不振。卡在腸道造成破裂，則會出現劇烈腹痛。
一般來說，利用X光來追蹤就可以，除非是出現喘、劇烈疼痛、嘔吐、腹脹等症狀，或是吞入物無法在X光下顯影，才需要電腦斷層檢查（非常規檢查）。因為大多數的異物會在4-6天左右自行排出，最多4週。若出現下列情況，則可能
需要安排手術取出：1、食道阻塞，無法吞嚥口水。2、壓迫到呼吸道，呼吸困難。3、會吸水的物質像是水晶寶寶。4、兩顆以上的磁鐵。5、電池。6、劇烈腹痛，疑似腸道破裂。7、 超過四週都沒排出的異物。
中山醫大指出，一位四歲男孩，無意間吞入釘書針，但家屬並不知道確切時間，只知道在這幾天內，因為腸胃炎到醫院就診照X光才發現腸道裡面有打開的訂書釘。從位置判定已通過幽門，不在胃部，若位置都有移動而沒有出現腸道破裂的症狀，大多會自行排出不需要特別處理，但等了四週都沒有排出，雖然每週追蹤的X光片都可以看到訂書釘的位置一直改變，但已達觀察時間的上限，為避免腸道穿孔的機會增加，於是安排手術取出。
手術採用傳統剖腹探查手術，僅需探查腸道，從肚臍開一個一公分左右的傷口，再將腸道拉出檢查、復位，但在小腸完全沒發現訂書釘。經術中X光定位，發現訂書釘的位置在闌尾。於是將闌尾切除後，在闌尾標本內發現這支打開的釘書釘，牢牢釘在腸壁上。病童術後恢復良好，在手術後隔天就出院，恢復健康。
小兒外科主任謝明諭指出，兒童異物吞入的案例並不少見，常見異物吞入的年齡在6個月到6歲之間，而最常見的吞入物是硬幣，95%的異物都能順利排出，因此導致穿孔的機率小於1%，所以大多數都是以觀察為主。
絕大多數的病童是沒有症狀的，若有狀況的表現，則會因為異物所在的位置不同而有不同的症狀，如果異物卡在食道會出現吞嚥困難、流口水、胸部疼痛。卡在胃部如果夠大造成阻塞，則會造成嘔吐、食慾不振。卡在腸道造成破裂，則會出現劇烈腹痛。
一般來說，利用X光來追蹤就可以，除非是出現喘、劇烈疼痛、嘔吐、腹脹等症狀，或是吞入物無法在X光下顯影，才需要電腦斷層檢查（非常規檢查）。因為大多數的異物會在4-6天左右自行排出，最多4週。若出現下列情況，則可能
需要安排手術取出：1、食道阻塞，無法吞嚥口水。2、壓迫到呼吸道，呼吸困難。3、會吸水的物質像是水晶寶寶。4、兩顆以上的磁鐵。5、電池。6、劇烈腹痛，疑似腸道破裂。7、 超過四週都沒排出的異物。
發佈日期: 2020-06-11
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